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    接下來(lái)就是這項(xiàng)手術(shù)的重頭戲了,術(shù)中定位。

    這才是這臺(tái)手📃🔖術(shù)不同于其他開(kāi)顱手術(shù)的特別之處，開(kāi)顱手術(shù)難嗎？難！但會(huì)做的人不是沒(méi)有，但是術(shù)中定位精確定位癲癇灶,然后精🔡🅱準(zhǔn)切除病灶，這絕對(duì)是醫(yī)學(xué)史上的第一次。

    腦電圖機(jī)器被推到了手術(shù)臺(tái)旁邊，所有電極已經(jīng)事先做好了🕧🚋📔消毒工作。

    “那開(kāi)始吧?！比~醫(yī)生道。

    他換了個(gè)干凈的一次性手套🎯🔮,拿起皮質(zhì)電極將其分別放在額🌡🚡👞葉下部、顳上回、顳中回和顳下回。

    機(jī)器“滴”得一聲，開(kāi)始工作，“子嘎子嘎”的聲音在安靜的手術(shù)室🖇里回響。

    粉紅色的顳區(qū),嫩👨🚨🍎嫩的滑滑的,還隨著病人的呼吸一動(dòng)一動(dòng)的,十分惹人憐愛(ài)，而葉一柏和卡特兩個(gè)白大褂卻沒(méi)有絲毫憐香惜玉的心思，一根根白色的皮質(zhì)電極放置在粉色帶著紅絲的區(qū)域，其上還小心翼翼地貼上了數(shù)字標(biāo)記。

    “深電極?！比~一柏沉聲道。

    卡特醫(yī)生這時(shí)候幾乎接替了喬娜的工作,聞言立刻將兩根白色的深電極遞給葉一柏，他神🍐🌱情嚴(yán)肅而激動(dòng),恨不得現(xiàn)在就把機(jī)器里的膠卷扯出來(lái)看看結(jié)果。

    葉醫(yī)生📄接過(guò)兩根前端尖細(xì)的深電極,手指沿著顳極向顳中回方向移動(dòng)，包括卡特醫(yī)生在內(nèi)的在場(chǎng)的白大褂們都不由把心提了起來(lái)，特別是跟過(guò)葉一柏手術(shù)的那幾位,他們生怕葉醫(yī)生一用📬力就把病人的腦子給戳破了,畢竟這位葉醫(yī)生可是有徒手掰肝、腎的歷史。

    在離顳極三厘米和五厘米處,葉一柏🖱🎑🔧在眾人緊張的目光下，利落地將兩個(gè)深電極插了進(jìn)去。

    沒(méi)錯(cuò)，插了🏃📈🕧進(jìn)去……跟插秧似地插了進(jìn)去，各插入35厘米,非常🐹➡🚆精確。

    “這個(gè)位置是海馬杏仁核的位置，兩根電極，前端是杏仁核，后端是海馬。頭皮腦電圖能確定的范圍比較小，只能確定癲癇灶就在🌙🐚前顳區(qū)，但腦皮層電圖不同，它能讓我們定位精確到毫米。

    大🐫腦的前顳區(qū)可以籠統(tǒng)地分為顳葉外側(cè)面和顳葉內(nèi)側(cè)部，如果腦皮層電圖顯示癲癇灶僅限于外側(cè)面和內(nèi)部側(cè)的其中一部分，🐤那么我們就可以盡可能地保留下前顳區(qū)另外健康的那部分，以減少病人術(shù)后后遺癥的產(chǎn)生，提高病人生活質(zhì)量?！比~醫(yī)生解釋道。

    重點(diǎn)，重點(diǎn)，這個(gè)是重點(diǎn)！

    卡特醫(yī)院的兩個(gè)學(xué)生再懵懂，也聽(tīng)得出🚐🖊⛪這🤱♎🦑絕對(duì)是重點(diǎn)，他們手下的筆“唰唰唰”地記著，引得🚨卡特醫(yī)生看了他們好幾眼，畢竟他卡特沒(méi)筆啊，他可是想要憑借這個(gè)案例上柳葉刀的人。

    兩個(gè)小醫(yī)生奮筆疾書(shū)，將葉一柏的每句話(huà)每個(gè)✍🔍字甚至每個(gè)停頓都記下后，抬頭小心翼翼地問(wèn)道：“葉醫(yī)生，您不繼續(xù)嗎？”

    葉一柏笑笑，看了看不遠(yuǎn)處監(jiān)護(hù)儀🌑上的數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)都🤳十分正常，他開(kāi)口道：“休息會(huì)吧，等腦電圖結(jié)果出來(lái)。”

    這個(gè)時(shí)候的電鉆實(shí)在是太重🎷了，又沒(méi)有自停裝置，完全靠醫(yī)生人工把握，在切開(kāi)腦硬膜之前，葉一柏的神經(jīng)都是緊繃著的，術(shù)中腦電圖監(jiān)測(cè)要花費(fèi)半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)不等，如果一直沒(méi)有監(jiān)測(cè)到發(fā)作，時(shí)間可能還要加長(zhǎng)，這是卡特醫(yī)生擅長(zhǎng)的，葉一柏不打算大包大攬地去做。

    雖說(shuō)七月起他不用⛎🐵值夜班了，但是因?yàn)槭诸^上的病人激增，比起原來(lái)他反而更忙了，昨天凌晨一個(gè)病人🐳👶🤓的基礎(chǔ)體征突然惡化，葉一柏又被外科從床上叫了起來(lái)，今天中午本來(lái)想休息瞇一會(huì)的，但魏如蘭的家屬又提前來(lái)他辦公室進(jìn)行家屬談話(huà)，使得他今天一整天閉眼的時(shí)間都沒(méi)有超過(guò)五小時(shí)。

    葉醫(yī)生在🏆墻邊找了把椅子🏌🥙🔸坐下，后🆚👳👍背輕輕靠著墻休息。

    卡特醫(yī)生接手了術(shù)中監(jiān)測(cè)的任務(wù)，對(duì)于術(shù)中監(jiān)測(cè)，他們之前也是有🏯📺🤫過(guò)討論的，為了保證腦皮層電圖能夠精確定位到癲癇灶，葉一柏和卡🔗🎎特討論后還是決定實(shí)施術(shù)中癲癇誘發(fā)。

    誘發(fā)方向無(wú)非就電刺激、藥物和術(shù)中喚醒三種。

    電刺🌉🔜激需要電刺激儀器，葉一柏不知道三十年代有沒(méi)有微電流儀器，就算有，他也一點(diǎn)都不想去考驗(yàn)這個(gè)年代微電機(jī)儀器的🔊技術(shù)和安全性。

    藥物誘發(fā)的話(huà)，無(wú)非是靜脈注射🔧⛓✳適量硫噴妥鈉、依托咪酯、異丙酚或者美索比妥等藥物，簡(jiǎn)單是簡(jiǎn)單，但是魏如蘭有麻醉劑上癮的病狀，粗暴的藥物誘發(fā)恐怕會(huì)加劇魏如蘭的麻醉劑上癮癥。

    那就只剩下術(shù)中喚醒♎🧙了，在手術(shù)前，葉一柏征求過(guò)魏如蘭的意見(jiàn)，魏如蘭也在藥物誘發(fā)和術(shù)中喚醒中選擇了后者。

    亨利在二十分鐘前已經(jīng)開(kāi)始減藥，但是他還是非常緊張🌥🦍，這種術(shù)中喚醒是他麻醉甚至整個(gè)醫(yī)生生涯中第一次做，雖說(shuō)葉醫(yī)生術(shù)前跟他交流推演過(guò)，但是作為一個(gè)以專(zhuān)業(yè)麻醉醫(yī)生為目標(biāo)的醫(yī)生，他非常明白這個(gè)藥物劑量一個(gè)控制不好，就容易發(fā)生術(shù)中知曉。

    術(shù)中喚醒和術(shù)中知曉是完全不同的兩回事，術(shù)中喚醒往往是神✝經(jīng)外科手📉術(shù)中為了精準(zhǔn)定位或者為了盡可能不傷害功能區(qū)，需要根據(jù)病人即時(shí)反應(yīng)隨時(shí)調(diào)整手術(shù)，從而將病人從麻醉中喚醒以配合醫(yī)生。

    而術(shù)中知曉，則是❇因?yàn)槁樽磲t(yī)生用藥不當(dāng)，或者病人的特殊體質(zhì)，造成醫(yī)生認(rèn)為病人已經(jīng)被麻醉了，但是病人實(shí)際并沒(méi)有被完全麻醉，他們或許說(shuō)不出話(huà)，但是意識(shí)甚至疼痛感是清晰的，這種病人在手術(shù)后往往會(huì)產(chǎn)生極大的心理陰影，甚至能逼瘋一個(gè)人。

    “葉醫(yī)生，依照用藥量估算，病人應(yīng)該會(huì)在五分鐘后醒來(lái)?！焙嗬行┚o張地對(duì)⚡葉一柏說(shuō)💴😎得。

    葉一柏聞言點(diǎn)點(diǎn)頭😣🛣✅，他從慢慢起身，重新走到手術(shù)臺(tái)前。

    “莉莉，等下病人醒來(lái)，你去跟病🦂📜人交流🏫，安撫病人，同時(shí)🙍⏰😇按照我的指示，看病人對(duì)指令的反應(yīng)，一有不對(duì)勁立刻提醒我?！?br/>
    莉莉下意識(shí)地挺直腰板，“好……好的?！笔中g(shù)中被叫醒，自己的腦殼被打開(kāi)了一半，這種情🍁況一想起來(lái)就讓人渾身打冷顫，而這位魏女士居然同意了，這令莉莉小姑娘對(duì)這個(gè)瘋瘋癲癲的華國(guó)婦女刮目相📊👑🛌看。

    亨利不斷看著墻上的表，面上的緊張毫不掩飾，術(shù)中喚醒，得讓病人感覺(jué)不到痛感，足夠舒服卻又足夠清醒，這極其考驗(yàn)麻醉醫(yī)生的技術(shù)，雖說(shuō)這次手術(shù)的用🤜🚆藥和劑量已經(jīng)是他和葉醫(yī)生一起再三推敲了，但到了此時(shí)此刻，他還是分外緊張起來(lái)。

    五分鐘的時(shí)間很快就過(guò)去，葉一柏看向莉莉。

    莉莉護(hù)士用力點(diǎn)頭，一個(gè)彎腰鉆進(jìn)手術(shù)床下方。

    魏如蘭這次🌂🐛手術(shù)是側(cè)臥位，她整個(gè)頭除了手術(shù)區(qū)其他都被蓋在消毒巾下方，莉莉蹲下身鉆進(jìn)消毒巾里，小聲道：🧓“魏如蘭，魏如蘭，魏女士，你聽(tīng)得到我🏼說(shuō)話(huà)嗎？”

    莉莉的華國(guó)話(huà)進(jìn)步很快，短短幾個(gè)月的時(shí)間里，她除🛷👗🔄了🍗⭕🧟語(yǔ)調(diào)稍微怪了一點(diǎn)，但詞匯量已然足夠和華國(guó)人進(jìn)行日常交流了。

    “魏女士，魏如蘭女士……”

    莉莉一遍又一遍不🗂🦍厭其煩地重復(fù)著，從五分鐘到十分鐘，亨利不斷確認(rèn)著自己的用藥量，心臟跳得飛快。

    除了葉一柏和卡特兩個(gè)大醫(yī)💥🥓生，🕗💃其他白大褂們即使戴著口罩，也能看得出他們此時(shí)此刻的緊張情緒。

    十一分鐘

    十二分鐘

    亨利忍不住看向葉一柏，“葉醫(yī)生，我是不是要再調(diào)整一下用👮😫💑藥量？”

    “再等等?！?br/>
    要讓意識(shí)保持清醒卻沒(méi)有痛覺(jué)并不容易，所有麻醉劑的配比必須🎸🅰🔠十分精確，以亨利現(xiàn)在的狀態(tài)，葉一柏并不🍴🎓認(rèn)為他能臨時(shí)調(diào)整得更🈯💛加出色。

    十二分鐘

    十二分鐘三十四秒，魏如蘭的睫毛動(dòng)了動(dòng)。

    莉莉蹲在消毒巾下，眼睛一眨都不眨👈✋地盯著魏如蘭，🛬🌧🍷自然發(fā)現(xiàn)了她這一微小的動(dòng)作。她立刻興奮起來(lái)，“魏女士，魏如蘭女士，你聽(tīng)得到我說(shuō)話(huà)嗎？”

    魏如蘭艱難🎣📡地睜開(kāi)眼睛，她感覺(jué)到渾身沒(méi)有力氣，她張了張嘴巴，輕輕開(kāi)口道：“手術(shù)結(jié)束了嗎？”

    她的聲音很輕，但是手術(shù)室里太安🏠🌎🥈♿🤔靜了🥨，使得她的話(huà)清晰地傳到了每個(gè)白大褂的耳朵里。

    亨利右手握拳，手肘用力往下一擺，做了個(gè)“yes”的動(dòng)作，雖然他向來(lái)沉穩(wěn)，但是他也是年輕🏴人嘛，術(shù)中喚醒……上帝啊，他居然真的做到了，術(shù)中喚醒?。?！

    如果說(shuō)卡特醫(yī)生能寫(xiě)一篇“論腦電圖在神經(jīng)外科手術(shù)中的作用”的話(huà)，那么亨利也完全可以憑借術(shù)中喚醒寫(xiě)一篇“論術(shù)中喚🍡🕑😫醒在神經(jīng)外科手術(shù)中的作用”了，在精準(zhǔn)神經(jīng)外科手術(shù)中，它的作用絕對(duì)不比腦電圖小。

    特別是涉及功能區(qū)的手術(shù)，比如語(yǔ)言、反👞🤼應(yīng)等功能區(qū)，觀察病人即時(shí)表現(xiàn)，隨時(shí)調(diào)整手術(shù)，這絕對(duì)是減少術(shù)后后遺癥的最優(yōu)解。

    “還沒(méi)有，我們現(xiàn)在進(jìn)行的是術(shù)中🕰🏏🔫喚醒🖤，魏如蘭女士，你有任何不舒服的地方嗎？”莉莉認(rèn)真地問(wèn)🐒道。

    因?yàn)榇_定要進(jìn)行術(shù)中喚醒，魏如蘭麻醉🔓時(shí)做的是經(jīng)鼻插管，🚤🚁所以🌶🧛并不影響說(shuō)話(huà)。

    “我感覺(jué)身體有點(diǎn)重，其他還好?！蔽喝缣m道。

    莉莉長(zhǎng)出了一口氣，然🐗📝🐈而沒(méi)等她把心放下多久，魏如蘭大概是感覺(jué)一直一個(gè)姿勢(shì)不舒服，輕輕動(dòng)了動(dòng)頭。

    粉紅色的顳區(qū)在主人的運(yùn)動(dòng)下輕輕抖動(dòng)了一下，軟軟的滑滑的組織📫📐⚾猶如豆腐一般晃動(dòng)了一下，勞拉忍不住上前了一步，雙手平攤，生怕這粉🎰🕗👀嫩的小東西從魏如蘭的腦子里掉出來(lái)。

    “魏女士！你🌠⛅🍒別動(dòng)??！你的腦子還打開(kāi)🏕著！會(huì)掉的?。　崩蚶蛑钡?。

    作者有話(huà)要說(shuō)🤡🆖📸：　　我今明兩天會(huì)把欠的都補(bǔ)上的~

    鞠躬

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