“急診？”蘇云一聽是tips手術(shù)🦈（注1），🏛皺眉。

    tips手術(shù)是介入科最難的手術(shù)，沒有之一。

    當(dāng)然，很多現(xiàn)有醫(yī)療條件沒辦法做的新術(shù)式除外，比如說前列腺介入栓塞術(shù)。但這些手術(shù)，也只🎤是“難”，從技術(shù)水平上來講，應(yīng)該所有人都會(huì)認(rèn)為tips是最難的。

    “在消化內(nèi)科，有個(gè)💕比較棘手的患者?；颊呤窍闹魅蔚耐瑢W(xué)，🏫🦀已經(jīng)聯(lián)系去帝都做tips手術(shù)，但是還沒出發(fā)，就突發(fā)大嘔血，人已經(jīng)休克了?！编嵢收酒饋恚习追?，回頭沖謝伊人歉意的笑了一下。

    謝伊人揮揮手，示意鄭仁去忙☕🆑🎎，眉眼彎彎，溫🔷柔賢淑。

    鄭仁心里安穩(wěn)，大步走出值班室。

    “你會(huì)？”蘇云跟上，問到。

    “可以試一試?！编嵢市南?，自己雖然沒💘👩⛵做過，但還有手術(shù)時(shí)間，為了救人，還是揮霍一下吧。

    最難的是tips手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥比較難處理。

    針對(duì)失代償期的肝硬化、胃底食管靜脈曲張、脾大導(dǎo)致的嘔血，有兩種治療方式——一種是外科手術(shù)，比如說脾切除，門奇靜脈斷流術(shù)；另外一種🏸🕙🕡是剛剛😂🎺說的tips手術(shù)。

    這種手術(shù)，進(jìn)入臨床的時(shí)間還沒到三十年。

    1988年，德國(guó)學(xué)者richter等首次將經(jīng)頸靜脈途徑肝內(nèi)支架門體分流術(shù)應(yīng)用于臨👑床，并于1991年報(bào)道了16例成功的經(jīng)頸靜脈途徑肝內(nèi)支架門體分流術(shù)。

    其后ze💞📺el（1991），ring（1992）🏥⏸🌒相繼報(bào)道了成功的經(jīng)頸靜脈途徑肝內(nèi)支架門體分流術(shù)結(jié)果。

    1993🤐年經(jīng)頸靜脈途徑肝內(nèi)支架門體分流術(shù)術(shù)在各國(guó)得以推廣應(yīng)用。

    國(guó)內(nèi)開始手術(shù)是21🍣🍘🐶世紀(jì)的時(shí)候，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)的徐克老師率先開展的。

    到現(xiàn)在……還沒有成為常規(guī)手術(shù)。

    為什么？

    因?yàn)殡y做。

    特別難做。

    即便是完成了手術(shù)，術(shù)后死亡率也極高。

    但如果患者能熬過去，術(shù)后生存質(zhì)量🐓🥃會(huì)得到大幅度的提升，是一種患者📓❔🍷獲益很大的🎍🙎手術(shù)術(shù)式。

    蘇云最近學(xué)習(xí)了介入手術(shù)，🏷自然知道tips👖💎📎手術(shù)號(hào)🎸🔻稱介入手術(shù)皇冠上的明珠。

    這么快就要開展了么？耗📗🚪材有么？什么都沒有，鄭仁準(zhǔn)備搞毛線？

    “耗材怎么樣？”

    “我給馮經(jīng)理打🛅📡⏱😺🤡😈電話?！编嵢?#128590;💘一邊說，一邊拿出手機(jī)。

    “馮經(jīng)理，是我?！?br/>
    “我這面可能要做tips手術(shù)，相關(guān)🍫🚷🍛的耗材，馬上送過來?！?br/>
    “嗯，手續(xù)方面，明天🎪老潘🌔🔂🍻主任會(huì)辦，估計(jì)還是臨采的程序?！?br/>
    “盡快，1個(gè)小時(shí)！”

    說完，鄭仁掛斷了手機(jī)。

    “術(shù)后，有信心嗎？”鄭仁快步🥍⚓🎽走著，但還是詢問蘇云😶👳🐁。

    “肝性腦病，沒辦法預(yù)防的話，就只能通🦈過氨基酸等藥物✡來控制?！碧K云回想tips手術(shù)的過程與肝性腦病的險(xiǎn)惡，話也不敢說的太滿。

    關(guān)鍵是臨床上治療肝性腦病😤🔵的手段，還是很🐅單一。

    鄭仁心里有了數(shù)，加快腳步，來到消化內(nèi)科。

    夏主任依舊精明干練，看見鄭仁這么快就趕過來，臉上有一🍜📪⏩絲尷尬。

    漂浮的膽囊，那例患者，夏主任🐄🤤在急診科算是卷🕍了鄭仁的面子。

    事后證明，鄭仁是對(duì)的。所以夏主任真心不想面對(duì)這個(gè)妖孽的🍔🕒😔急診🏑⌛👞科住院總。

    即便出現(xiàn)了意外情況，她還是通過老潘主任……嗯，這也是正🏌♍🕓常流程，是大主任之間的溝通。

    “夏主任，您好，患者在哪個(gè)病房?！编嵢蕸]有絲🕚👋毫🐨表情改變，沒有趾高氣昂，沒有尖酸刻薄，仿佛之前的事情從來沒有發(fā)生一般。

    “在這面?！毕闹魅?#128141;把那些亂七八糟的心思都拋到一邊，帶著鄭仁風(fēng)風(fēng)火火🐨的趕到搶救室。

    是一個(gè)五十多歲🎤🗺🍾的男患，臉色蠟黃，黑氣籠♉罩，正趴在病床上，下面放了一個(gè)臉盆，他在不斷的、一口一口的嘔著黑色的靜脈血。

    畫面陰森詭異，宛如地獄。

    濃重的血腥味道🏛撲面而來，鄭仁看了一眼視野右🍻🦆上角的🏋系統(tǒng)面板。

    一片紅色映入眼簾。

    患者診斷是：失血性休克、乙肝后肝硬化🎌🆕💻失代償期、頑固性腹水、胸水、電解質(zhì)代謝紊亂、脾臟切除及食管賁門周圍血📐📸管離斷術(shù)后。

    做過脾切除和門奇靜脈斷流術(shù)了啊……

    鄭仁本來還在兩種術(shù)式之間🌛猶豫，現(xiàn)在不用想了，直接準(zhǔn)備🥋做tips手術(shù)吧。

    “三天前出現(xiàn)嘔血，因?yàn)樽鲞^脾切除、門奇靜脈斷流術(shù)，所以只能選擇保守治療?！毕闹魅纬谅暯榻B病情，“三組靜脈止血藥物加上口服正腎冰鹽水，出血得到了控制。本來準(zhǔn)備轉(zhuǎn)院到帝都去做tips手術(shù)，但沒想到聯(lián)系救護(hù)車的時(shí)候，🤟再次發(fā)生大嘔血。”

    已經(jīng)用了三組止血藥物，加上正腎冰鹽水🌚🌃，可以說已經(jīng)算是極量了。

    即便再加上🛹🆒四組、五組🏥止血藥物，也沒💊💂什么效果。到時(shí)候腦梗、心梗等并發(fā)癥一旦出現(xiàn)，更加棘手。

    鄭仁沉吟，盤算著自己預(yù)留的手術(shù)時(shí)間夠不夠。

    tips手術(shù)🐩📔🤓，畢竟是介入學(xué)科最難的手術(shù)，鄭仁也沒有把握🏇。

    夏主任見鄭仁沉吟，也苦笑了一下，道：“咱們醫(yī)院，只有你在做介入手術(shù)。這也是⛎🤷沒辦法，難為你了。”

    她出乎意料、卻又在🌧👆情理之中的態(tài)度軟化，很符合邏輯，鄭仁了解夏🏼🥃主任的心思。

    “只要能有10%的把握，試一試總是沒錯(cuò)?！毕闹魅螆?jiān)定說🌱🈁到：“患者是我同學(xué)，他愛人也是我同學(xué)。鄭醫(yī)生，你放心，即🗨⛄✡使下不了臺(tái)，死在手術(shù)臺(tái)上，也不會(huì)有問題。”

    最后一句，是給鄭仁定心丸。

    不為別的，因?yàn)榇藭r(shí)急診tips手術(shù)，是唯一的選擇。如果鄭仁說不會(huì)做，患者只能一邊嘔血，一邊等待死亡的降臨🌫👦🔟。

    或許幾分鐘后，一口靜脈血嘔出來，🍻噴到墻上，噴到房頂，人就沒了。

    但是平常慢診的tips手術(shù)難度系數(shù)都超出極限閾值10，達(dá)到了11以上，更不⛅要說急診tips手術(shù)了。

    “夏主任，說實(shí)話，我沒做過。”鄭仁沉吟，“患者病情危重，也沒有太多選擇，試試急診手術(shù)吧。不敢保證，只能盡🎸🎀🔄力?！?br/>
    “謝謝?！毕闹魅握鎿吹母兄x。

    能讓一科大主任當(dāng)著患者家屬面，說🌠出謝謝兩個(gè)字，已經(jīng)算📤🍤是認(rèn)慫了。

    蘇云嘴角露出一絲勝利的笑容。

    鄭仁卻雙眉緊鎖。

    “耗材有么？”夏主任馬上問到了最為🏾🥩👷尖🥅🍤🈵銳的一個(gè)問題。

    “⛄😎已經(jīng)聯(lián)系了，再有幾十分鐘💛就能送到急診手術(shù)室。”鄭仁道，“準(zhǔn)備送患者吧，術(shù)前簽字……”

    “我可以簽。”夏主任道。

    看樣子，她🈸🚫和患者夫婦二人的確熟到了一定程度。

    “好。”鄭仁道：“準(zhǔn)備急診手術(shù)！”

    與此同時(shí)，“叮咚~~”一聲😶💤👆任務(wù)提示音在鄭仁耳邊響起。

    【主線任務(wù)：皇冠上的明珠第一階段。

    任務(wù)⛏💢內(nèi)🐪🌚容：完成一次介入手✂🎣💰術(shù)中難度最高、號(hào)稱皇冠上的明珠的經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)。

    任務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)🛌🧖：現(xiàn)完成tips手術(shù)平均時(shí)間為4小時(shí)23分鐘。如宿主完成任務(wù)時(shí)間比平均時(shí)間👌長(zhǎng)，則無特殊獎(jiǎng)勵(lì)。如完成手術(shù)時(shí)間比平均時(shí)間縮短，則會(huì)獲得豐厚獎(jiǎng)勵(lì)。

    另獎(jiǎng)勵(lì)🌋🚶👁幸運(yùn)值+2、黃⏲金寶箱兩個(gè)、經(jīng)驗(yàn)值200000點(diǎn)。

    任務(wù)時(shí)間：6小時(shí)。】

    鄭仁本來想忽視這個(gè)🖕任務(wù)，可是掃一眼的功夫，他就愣住了。

    看到一長(zhǎng)串🎯📰🏡的數(shù)字，幸運(yùn)值+2的獎(jiǎng)勵(lì)，還有系統(tǒng)那個(gè)大豬蹄子說的“豐厚獎(jiǎng)勵(lì)”，鄭仁恍惚間感覺自己回到了💔帝都。

    tips手術(shù)，也算是主線任務(wù)嗎？

    現(xiàn)有😆🥋的介入手術(shù)里，tips手術(shù)的確🍔🈯是最難的一種，如果攀科技樹的話，的確是🏏♍🚎登頂必須要完成的術(shù)式。

    主線任務(wù)……好吧。

    只是不知道普外科的主線任務(wù)是什么。

    自己沒做過🙀🚓⤴🕷🏺tips手術(shù)，無論是出于救人還是出于完成任務(wù)的目的，都要好好琢磨一下。

    手術(shù)訓(xùn)練時(shí)間似乎還有一些，看樣子必須要孤注一擲😋🧑👯了。

    鄭💭仁腦子高速運(yùn)轉(zhuǎn)，琢磨起tips手術(shù)的😉全部步驟來。

    手術(shù)的過程，說起來很簡(jiǎn)單。

    局麻下經(jīng)右側(cè)頸靜脈🕴💷進(jìn)行穿刺成功后，利用導(dǎo)管導(dǎo)絲及穿刺🔻🔻🚪針打通了肝靜脈⛅與門靜脈通道，對(duì)門腔靜脈穿刺通道進(jìn)行球囊擴(kuò)張并精準(zhǔn)釋放支架。

    tip🖇🐪🎥s手術(shù)的難點(diǎn)在于穿刺針打通肝靜脈與門靜脈的通道。

    這是盲穿，只能憑經(jīng)驗(yàn)……還有運(yùn)氣。

    不管多高的水💼💞💊平，在tips手術(shù)面前，要是運(yùn)氣略差一點(diǎn)🆓🌿🕤，都無法完成這種手術(shù)📃。

    所以，tips手術(shù)號(hào)稱是📣🦁😇介入手術(shù)皇冠上最璀璨🍿📢的珍珠，是有道理的🌛。

    鄭仁想的是，要怎么能盡量少的依靠運(yùn)氣。

    對(duì)于連系統(tǒng)寶箱都不愿開啟，去碰運(yùn)氣的鄭仁來說，在手術(shù)臺(tái)上碰🍿運(yùn)氣，無疑是一種極難以接受的事情。

    “沒把握？”蘇云在鄭仁身后跟著，見他的腳步不是很快，🚿似乎陷入沉思，便湊👦近問到。

    “世界上，沒人有絕對(duì)的把握。”鄭仁道。

    “魯?shù)?#127883;夫·瓦格納教授，在香格里拉睡覺呢?！碧K云提醒。

    “呃🐈🆘……”鄭仁已經(jīng)把魯?shù)婪颉ね吒窦{教授忘😁到了腦袋后面。

    教授可是世界頂級(jí)的介入手術(shù)者，👒🐳😂既然他留下來，不管出于什么目的，來搭把手總是應(yīng)該的吧。

    鄭仁點(diǎn)了點(diǎn)頭，拿起電話。

    “魯?shù)婪?#128143;教授，我是鄭仁。”那面電話鈴聲響了將近半分鐘，教授才接起電話。

    鄭仁直接忽略了他🛴✴🏟略帶起床氣的德語，直接說事兒。

    “這面有一臺(tái)tips手術(shù)，麻煩🗄您來看一眼☕🚤?！?br/>
    說完，鄭仁便掛斷了電話。

    ……

    注1：經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)，簡(jiǎn)稱tips手術(shù)。本章介紹的時(shí)候，說了幾次，為了📦💫🐸加深印象。以后只說簡(jiǎn)稱，🤴🕷❤不水字?jǐn)?shù)。

    另外ti🎳💨ps四個(gè)字符應(yīng)該只算一個(gè)字，我🙇🙋也是聽人說的~~求一下推薦票，謝謝。