術(shù)中探查，胃、小腸沒有🏛異常改變。肝臟大小正常，表面光滑，沒有肝硬化病人那種布🦈滿結(jié)節(jié)的情況。
可是膽囊充血、水腫明顯，足足有🎤大半個(gè)成年男人的拳頭那么大。
腫脹的膽囊像是💕充了氣的氣球一樣，看那架勢，一個(gè)不🏫🦀小心膽囊就得“砰”的一下炸上天。
【哇哦，這膽囊里面得有多少石頭？】
【也不一定是結(jié)石，有可能是寄生蟲?！?br/>
【我怎么有碰一下，膽囊就會破，然后大量膽汁流到腹腔🔷里，手術(shù)就這么被污染的感覺呢？完☕🆑🎎蛋了，不能看了，再看下去估計(jì)會做噩夢，做一晚上手術(shù)，怎么做都做不完的那種噩夢。】
嘴里說著不看的那位不知名的💘👩⛵醫(yī)生，身體卻很誠實(shí)。直播間也沒看誰退出，不斷有人后知后覺，涌進(jìn)來觀看已經(jīng)在杏林園成為傳奇的大牛做手術(shù)。
距🏸🕙🕡離肝臟0.5c的位置，鄭仁用刀尖劃😂🎺了一個(gè)小口，然后就開始了他的標(biāo)志性動作——鈍性分離。
在場觀看直播的人都是專業(yè)醫(yī)生，沒做過百十來臺手術(shù)的都不好👑意思在直播間里發(fā)彈幕。
可是沒人能做到鄭仁這種鈍性分離。
在反復(fù)觀看鄭仁完成的49+1臺闌尾切除術(shù)的“表演”后，有人開始嘗試更大范圍的鈍性分💞📺離，可是結(jié)局令🏥⏸🌒人沮喪，險(xiǎn)險(xiǎn)沒有出現(xiàn)撕破腸道的醫(yī)療事故。
這段時(shí)間，杏林園里出現(xiàn)了一個(gè)帖子，專門把所🤐有看完直播后嘗試手術(shù)的人發(fā)言集中在一起，以供大家討論。
某些人還以為是自己水平差，但到了帖子🍣🍘🐶里一看，大家都么一個(gè)吊樣。
看來🎍🙎是認(rèn)知的問題，大📓❔🍷牛不知道做了多少實(shí)🐓🥃際操作，才練就了這種本領(lǐng)。
鄭仁用止血鉗子和👖💎📎🏷手指間斷進(jìn)行鈍性分離的時(shí)候，直播間🎸🔻安靜的一逼。
很多人的手指都隨著直播📗🚪里鄭仁的動作微微抖動。
可是……那種庖丁解牛、游刃有余的😺🤡😈狀態(tài)，一🙎💘搭眼就知🛅📡⏱道只能看，絕對不能學(xué)。
膽囊充血水腫到了大半個(gè)成年男人拳頭大小，表面🍫🚷🍛張力極高，別說鈍性分離，讓在場的各位做簡單的開放式膽囊切除術(shù)都得小心謹(jǐn)慎，一個(gè)分神，怕是膽囊就破了。
可是直播里的術(shù)🎪者根本沒有🌔🔂🍻思考一般，中彎鉗子伸入刀片切開的膽囊表面漿膜層下方，迅速分離著。
這速度……簡直就是在作死啊。
可是這話誰都不會說。
為什么？因?yàn)閺那罢f過的人全都被打臉，還有好事者😶👳🐁截圖做證明，擺在討論帖子里以供后人鞭尸🥍⚓🎽用。
幾秒或是十幾秒后，鈍性分離已經(jīng)到了膽囊頸部🦈。術(shù)者開始游離被炎癥刺激包裹成一團(tuán)亂糟糟結(jié)締組織的膽囊三✡角區(qū)。
手法熟練，動作不快，但每一步😤🔵都似乎不經(jīng)思索，看的在場諸🐅多醫(yī)生心驚膽戰(zhàn)。
這特么就是在🍜📪⏩走鋼絲啊，一般三甲醫(yī)院的教授……為什么是三甲醫(yī)院？為什么是教授？因?yàn)槿滓韵箩t(yī)院根本不敢做此類手術(shù)，出現(xiàn)醫(yī)療事故的風(fēng)險(xiǎn)巨高。
就算是三甲醫(yī)院，普通🕍小主治、住院總都不🐄🤤會去碰。
至少得帶組🏑⌛👞教授，才有足夠的信心去做這🍔🕒😔種難度的手術(shù)。
做是做，肯定會小心翼翼的去🏌♍🕓做。絕逼不會像是直播間里這位大牛一樣，想都不想，直接下鉗子鈍性分離。
其實(shí)術(shù)者的動作并不如🕚👋何快，只是很準(zhǔn)。膽囊三角區(qū)的解剖結(jié)構(gòu)就像是一幅畫般，漸漸呈現(xiàn)在眾人面🐨前。
這貨絕逼解剖過幾個(gè)大體老🐨師，不！幾個(gè)肯定不💍夠，至少得十幾二十個(gè)。
在國內(nèi)，大體老師數(shù)量是♉如此的少，以至于有的醫(yī)科🎤🗺🍾大學(xué)一個(gè)班才有一個(gè)大體老師以供解剖。
八人一組或傳說中四人一🏛組解剖一個(gè)大體老師，那都是極少數(shù)🍻🦆一些醫(yī)科大學(xué)才🏋有的待遇。
比如說某北部🎌🆕💻邊陲重鎮(zhèn)，學(xué)校還是醫(yī)學(xué)院，但保留了幾📐📸十年前無數(shù)關(guān)東軍的尸體以供解剖。那所醫(yī)學(xué)院出身的醫(yī)生，從來都不知道大體老師是什么。
這種尊稱，怎么也用不到關(guān)🥋東軍身上，即便已🌛經(jīng)在福爾馬林液體里浸泡了幾十年。
因?yàn)榇篌w老師數(shù)量稀少，很多臨床主治以上醫(yī)生不惜去🤟兼職法醫(yī)。
當(dāng)然，這只是三、四線沒有專職法醫(yī)的城🌚🌃市里想要上進(jìn)的醫(yī)生才有的特殊待遇。
直播手術(shù)這貨肯定解剖過大量的大體老師，這一點(diǎn)在膽囊三角區(qū)逐步顯露出來💊💂，一🏥🛹🆒直到完全暴露后，醫(yī)生們的心里不約而同的產(chǎn)生了這樣一個(gè)想法。
膽囊管、膽囊🐩📔🤓動脈暴露清晰，開始結(jié)扎、切斷，逆行切除膽囊🏇。
切除膽囊，只是宣告著這臺手術(shù)帷幕已經(jīng)拉開。
【腹腔鏡做的就很好了，沒想到開放式膽囊切除還能⛎🤷做到這種程度。】
杏林園里，有醫(yī)生茫然的發(fā)表感想。
行家一伸手，就知有沒有。不用🌧👆看🏼🥃別的，光是一個(gè)膽囊切除，大家就已經(jīng)相信術(shù)者必然會漂漂亮亮的做完這臺手術(shù)。
至🗨⛄✡于能從中學(xué)到多少東西，🌱🈁就要看各人的天賦了。
【你是傻了吧，連開放式手🌫👦🔟術(shù)都做不好，到哪去做腔鏡手術(shù)？】
【🍻也不盡然，現(xiàn)在很多主治醫(yī)師級別的小醫(yī)生都是從腔鏡手術(shù)開始練習(xí)的。剛剛那兩位，你們已經(jīng)無意中暴露了自己的年齡?！?br/>
【⛅膽囊切掉了，我感覺膽囊里至少會有三五個(gè)三公分以上的石頭?！?br/>
鄭仁做的解剖太清楚了，膽囊被切掉之后，膽總管🎸🎀🔄和肝總管清晰的暴露在術(shù)野里，一看就知道哪根是哪根。
但他📤🍤還是杜絕一切意外的伸手要了5🌠l注射器，穿刺抽出膽汁，確定證實(shí)是膽總管。
做牽引線，拉伸膽總管，鄭仁一伸手，🏾🥩👷戴套的吸引器被🥅🍤🈵輕輕拍到手上。
切開膽總管的一瞬間，吸引器就被塞到里面。
一💛絲間隔都沒有，膽總管里淤積的大量膽汁還沒來得及被巨大的壓力頂著噴射出去，就被吸引器吸⛄😎走。
這個(gè)細(xì)節(jié)引發(fā)杏林園里醫(yī)生們的關(guān)注。
一般手術(shù)，多多少少都要做膽總管附近的保護(hù)，因?yàn)槟懼?#127544;🚫不可避免的要流出來一些的。
可是直播間的術(shù)者根本沒做保護(hù)，在膽囊管上切開的口子和戴套的吸引器一般大😶💤👆小，根本沒有一絲膽汁能流出來。
一切都剛剛好，🐪🌚看上去簡✂🎣💰單、輕松⛏💢到了極點(diǎn)。只有真正做過這種術(shù)式的人才會知道其中的難處。
【忽然有點(diǎn)傷心，我?guī)啄昵白鲞^急性梗阻性化膿性膽管炎的切開引流術(shù)，術(shù)中膽汁流出，🛌🧖誘發(fā)術(shù)后感染，先是細(xì)菌性，然后變成霉菌性，折騰了一個(gè)月才好👌?！?br/>
【同感，術(shù)者操作真穩(wěn)啊，那一刀，⏲切開刀口和吸引器一樣大，這種手感和眼力🌋🚶👁是練出來的嗎？】
【那是天賦，你就別做夢了?！?br/>